Matt & Michelle & Morris

（2009.04.25）
卡洛塔妮奶粉舉辦的媽媽教室，地點在SOGO雙和店。這是一場非常搶手的媽媽教室，因為大家都有聽說卡洛塔妮的贈品很不錯，再加上SOGO的媽媽教室只有40個名額，還好芸芸手腳很快有搶到名額，當天我還看到幾位媽咪到現場排候補的呢，不過我想能排上的機會應該很少吧。
這場的講師很認真，準備了好多資料，多到我都快來不及抄了。卡洛塔妮的業務小姐更是一級棒，他也很認真地記筆記，最後芸芸才知道為什麼她要這麼做，因為她要從講師上課的內容出題目考大家。

卡洛塔妮的贈品，媽媽包我覺得還不錯說。



課後的有獎問答，卡洛塔妮總共有16份禮物，有尿布、米麥精、奶粉、葡萄糖、施巴乳液，禮品真是豐富呀。今天小飯糰的氣終於開始旺起來了，芸芸拿到一包卡樂護兒S號的尿布，讚啦！



課程（一）：產前檢查新趨勢                                    主講人：台大兼任主治醫師、李木生婦產科醫生 林育弘醫生
1. 生老病死
  （1）產前檢查：提早發現、預作防範。
  （2）產婦的死亡率：十萬分之七。
  （3）寶寶的死亡率：百分之1.5～2（大都是早產兒）。

2. 優生觀念
    台灣先天性畸形發生率為1.4～4％，約2800～8000名，所以醫生須加強產檢品質才能降低先天性畸形兒。

3. 百分之百胎兒健康？
    不易達到，即使確實做到產前檢查也僅能保證98％左右的健康寶寶出生。

4. 產前檢查好醫生的重要性
  （1）負責任。
  （2）願意傾聽、溝通、關心。
  （3）願意幫你轉診至其他醫生或醫院。
  （4）團隊精神。
     ☆☆ 誤謬一：產前檢查沒用？〤，有疾病可早期發現早期治療。
     ☆☆ 誤謬二：產前檢查的次數越多越好？〤，貴精不貴多。

5. 妊娠篩檢日益重要
  （1）高齡產婦的增加。
  （2）早期辨識胎兒異常。

6. 產檢的重要性
  （1）了解懷孕生理變化、子宮內胎兒的生長及動態，減少各種疑懼。
  （2）了解在營、運動、休息、衛生方面應注意事項。
  （3）有少數合併症的產婦可早期治療。

7. 孕期
  （1）早產：為28～37周間分娩。
  （2）早產兒：體重在1000～2299公克、身體器宮尚未發育成熟者。
  （3）足月：為37～42周間分娩。
  （4）過期妊娠：超過42周分娩。

8. 產檢次數：
  （1）2～3個月：第一次檢查。
  （2）3～7個月：一個月一次。
  （3）7～9個月：兩周一次。
  （4）第9個月：一周一次直至生產。
  （5）高危險妊娠的孕婦（有其他產科合併症、內外科疾病）醫生則視情況增加檢查次數。

9. 第一孕期原則
  （1）預防流產（出血、子宮痛）、豐富的營養膳食、葉酸的重要。
  （2）受精卵快速分化形成胚胎，若有外力等作用會導致畸形或流產。

10. 第二孕期原則
  （1）注意營養。
  （2）孕婦運動（做骨盆式運動可改善腰痠背痛）。
  （3）乳房護理（用溫毛巾熱敷、清洗乳頭）。

11. 第三孕期原則
  （1）預防早產。
  （2）確定分娩地點。
  （3）了解產兆。
  （4）了解新生兒。
  （5）產後自我護理。

12. 產檢一般項目
  （1）孕婦：血壓（130/80以下）、體重、尿蛋白、尿糖、子宮底高度、腹圍。
  （2）胎兒：胎心音、胎位（第一胎約32周就要胎位正，之後比較不會改變）。

13. 體重增加的速度
  （1）初期三個月：增加1～2公斤。
  （2）中期三個月：增加5公斤。
  （3）後期三個月：增加5公斤。
     --> 總體重不超過12公斤。孕前過輕者可增加至15公斤，孕前過重者僅可增加8公斤。
 
14. 應注意的營養
  （1）熱量：主要來源是五穀類及油脂。
  （2）蛋白質。
  （3）礦物質：鈣（如牛奶、小魚乾、蝦米、髮菜、海帶、蛤、牡蠣）、鐵（如蛋黃、瘦肉、肝臟）。
  （4）維生素：富含A、C的深黃、紅、綠色蔬菜。
  （5）纖維質、水份（防止便秘）。 
  （6）忌菸酒、咖啡及濃茶、高脂肪食物、鹽份過高的食物、刺激性食物。

15. 孕婦體重太重，易得到妊娠毒血症（其特徵為高血壓、蛋白尿、水腫）。一個月的體重勿增加超過3公斤以上。

16. 孕婦體重太輕
  （1）超音波評估寶寶體重。
  （2）孕婦後期多吃蛋白質（紅肉）、甘蔗汁（可加牛奶）、榴槤。
  （3）胎兒遲滯（可能孕婦有妊娠高血壓、甲狀腺機能亢進）。

17. 運動的好處
  （1）增加體適能（降低心臟負荷）。
  （2）預防下背痛。
  （3）預防過度增重，方可順利生產。
  （4）產後恢復快。

18. 適合孕婦的有氧運動
  （1）走路。
  （2）快走。
  （3）騎固定腳踏車。
  （4）游泳。

19. 血壓
  （1）20周前：140/90以上為慢性高血壓。
  （2）20周後：140/90以上為妊娠高血壓。若併有蛋白尿、水腫為子癲前症。若會全身抽筋者為子癲症。

20. 胎兒心跳
  （1）6.5～8.5周，由陰道超音波聽胎心音。
  （2）10～12周以上，用腹部超音波即可聽胎心音。
    ☆☆ 隨時注意胎動，尤其後期因羊水變水，更要注意。

21. 胎位
  （1）32周時確認胎頭位置。
  （2）胎兒大小正負兩周為正常範圍。

22. 特殊項目
  （1）11～14周：超音波檢查。
  （2）11～14周：透明頸帶檢查。為項部後方板下積水的空隙，僅提供機率的參考，若透明頸帶高於3mm須做羊膜穿刺。
  （3）16～18周：母血唐氏症，可篩檢出60～80％之唐氏兒。高危險群者（大於1/270）要做羊膜穿刺。
  （4）16～20周：羊膜穿刺。0.2～0.5％流產機率。34歲以上的孕婦、第一胎染色體異常、前胎胎兒異常等皆必須做此檢查。
  （5）20～22周：高層次超音波。因胎兒器官已發育完全，若有異常再做羊膜穿刺。
  （6）24～28周：妊娠糖尿病。
  （7）28～32周：B肝檢查。母體若有感染，會垂直感染給寶寶。胎兒須在出生後24小時內注射肝炎免疫球蛋白。寶寶需施打例行性疫苗：7日內、第五周、第九周、一歲。
  （8）35～37周：乙型鏈球菌。由陰道、肛門取樣，30％的孕婦有此問題。不會百分之百垂直感染給寶寶，約有1％寶寶會受感染，受感染的寶寶其死亡率為5％。若有感染之孕婦生產開到兩指時施打抗生素。
    ☆☆ 地中海型貧血：紅血球MCV低於80，夫妻若為同型之地中海型貧血，胎兒有1/4機率為重型地中海型貧血。

23. 靠近預產期時需確認骨盆腔大小、子宮頸成熟度。

24. 若有高危險妊娠者，會提高寶寶、產婦的死亡率。

25. 胎動：睡前較明顯，初產婦約20～24周感受到，經產婦約18周。

26. 胎盤功能檢查＝胎兒監視器，後期需要做，若宮縮時胎兒心跳上升即為良好。